Содержание:

Показатели липидного профиля являются одними из ключевых параметров, помогающих оценить состояние сердечно-сосудистой системы и риск развития атеросклероза, инфаркта и инсульта. При этом не каждое повышение этих показателей означает наличие заболевания — для правильной оценки важно учитывать соотношение различных фракций липопротеинов, возраст, образ жизни и другие факторы.

В этой статье рассмотрим, что такое холестерин, какие бывают его виды, какие показатели считаются нормальными, почему уровень холестерина может повышаться и как его контролировать.

Что такое холестерин

Холестерин — это природное соединение, которое примерно на 80% вырабатывается печенью, а остальная часть поступает с продуктами питания животного происхождения. В крови он переносится не самостоятельно, а в составе липопротеинов различной плотности. Именно их соотношение определяет риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

«Пациенты часто спрашивают, холестерол — это то же самое, что и холестерин. На самом деле да, это одно и то же вещество: холестерол является научным названием холестерина. В медицинской практике мы чаще используем термин "холестерин", поскольку именно он более привычен для пациентов», — объясняет врач-кардиолог «Оксфорд Медикал».

Какие бывают виды холестерина

Холестерин не циркулирует в крови самостоятельно. Для его транспортировки организм использует специальные белково-жировые комплексы — липопротеины. Именно поэтому при лабораторном исследовании оценивают не только общий холестерин, но и отдельные его фракции, поскольку каждая из них по-разному влияет на состояние сосудов и сердечно-сосудистой системы.

Основные виды холестерина:

  • ЛПНП — часто называют «плохим холестерином». Они переносят холестерин к клеткам, однако при избыточной концентрации могут накапливаться в стенках сосудов и способствовать развитию атеросклеротических бляшек;
  • ЛПВП — известны как «хороший холестерин». Они участвуют в выведении избытка холестерина из тканей и транспортировке его в печень, где он проходит дальнейшую переработку;
  • триглицериды — еще один вид жиров в крови, который используется организмом как источник энергии;
  • общий холестерин — это суммарный показатель количества холестерина в крови.

Часто пациенты интересуются, плохой холестерин — это отдельное вещество или нет. На самом деле под этим понятием подразумевают липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые способны откладываться на стенках артерий и постепенно формировать атеросклеротические бляшки.

В то же время липопротеины высокой плотности помогают транспортировать избыток холестерина обратно в печень для дальнейшей переработки и выведения.

Какая норма холестерина

После получения результатов анализов многие люди стремятся понять, соответствуют ли их показатели норме. В то же время, универсального значения, которое подходит каждому, не существует, ведь целевой уровень определяют с учетом индивидуального сердечно-сосудистого риска.

Для большинства здоровых взрослых ориентиром считаются следующие показатели:

  • общий холестерин — менее 5,0 ммоль/л;
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — менее 3,0 ммоль/л;
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — более 1,0 ммоль/л у мужчин и более 1,2 ммоль/л у женщин;
  • триглицериды — менее 1,7 ммоль/л.

У детей показатели холестерина имеют свои возрастные особенности, поскольку организм активно растет и развивается. В норме общий холестерин в детском возрасте обычно ниже, чем у взрослых. Ориентировочно для детей и подростков желательным считается уровень общего холестерина до 4,4 ммоль/л, а показатель ЛПНП — до 2,8 ммоль/л.

Повышенный холестерин

Повышенный холестерин не всегда связан только с неправильным питанием. Во многих случаях человек узнает о проблеме случайно во время профилактического обследования. Если общий холестерин повышен, это еще не означает наличие серьезного заболевания, однако является поводом провести расширенную липидограмму и определить уровень ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

От чего повышается холестерин

Причин нарушения липидного обмена существует много. Часть из них зависит от образа жизни, другие связаны с состоянием здоровья или генетическими особенностями.

Наиболее распространенные причины повышенного холестерина:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени и почек;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • менопауза;
  • длительный прием отдельных лекарственных препаратов.

Не менее важную роль играет рацион. Именно продукты, которые повышают холестерин, при регулярном употреблении могут способствовать увеличению концентрации ЛПНП, особенно если человек мало двигается и имеет другие факторы риска.

Если повышенный уровень холестерина сопровождается заболеваниями печени, желчного пузыря или нарушениями пищеварения, следует обратиться к гастроэнтерологу, который поможет определить возможную причину нарушения липидного обмена.

О чем свидетельствует высокий холестерин

Повышенный уровень холестерина не всегда является признаком того, что у человека обязательно возникнут сердечно-сосудистые заболевания. Важно учитывать, какие именно показатели липидного профиля превышают допустимые значения, а также есть ли у пациента дополнительные факторы риска – артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение или наследственная предрасположенность.

Чем опасен высокий холестерин

Наибольшая опасность высокого холестерина заключается в том, что патологический процесс развивается постепенно. В течение многих лет человек может не ощущать никаких симптомов, в то время как атеросклеротические изменения уже прогрессируют.

К таким изменениям относятся:

  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • поражение периферических артерий;
  • хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга.

При этом своевременная диагностика, коррекция образа жизни и лечение при необходимости позволяют существенно снизить риск развития этих состояний.

Как снизить холестерин

После получения результатов анализов многие люди прежде всего ищут ответ на вопрос, как снизить холестерин. Эффективная коррекция уровня липидов всегда предполагает комплексный подход. В большинстве случаев врач сначала рекомендует изменить образ жизни, скорректировать питание, увеличить физическую активность и устранить факторы риска. Если этого недостаточно или пациент относится к группе высокого сердечно-сосудистого риска, могут быть назначены лекарственные препараты.

Важно помнить, что нормализация показателей не происходит за несколько дней. Положительные изменения обычно становятся заметны через несколько месяцев после систематического соблюдения рекомендаций.

Диета при холестерине: что можно и что нельзя есть

Одним из важнейших компонентов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний остается диета при холестерине. Правильно сформированный рацион помогает уменьшить концентрацию липопротеинов низкой плотности, поддерживать здоровую массу тела и улучшить обмен веществ.

Холестериновая диета предусматривает ограничение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, а также увеличение в рационе:

  • овощей;
  • фруктов;
  • бобовых;
  • цельнозерновых продуктов;
  • рыбы;
  • орехов и растительных масел.

Такое питание соответствует принципам средиземноморской диеты, которая считается одной из наиболее изученных моделей профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Если избыточная масса тела связана с ожирением, врач может рекомендовать комплексную программу коррекции веса, поскольку его снижение способствует улучшению показателей липидного профиля.

Что нельзя есть при холестерине

Питание играет немаловажную роль в нормализации липидного обмена, особенно при наличии дислипидемии или атеросклероза. Для понижения уровня холестерина рекомендуется ограничить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и добавленного сахара.

К продуктам, которые рекомендуется употреблять как можно реже, относятся:

  • колбасные изделия и копчености из-за высокого содержания насыщенных жиров и соли;
  • жирное красное мясо, которое может способствовать повышению уровня липопротеинов низкой плотности;
  • сало и другие животные жиры в большом количестве;
  • фастфуд, который часто содержит трансжиры, избыток соли и калорий;
  • выпечка, приготовленная с использованием маргарина или кулинарных жиров;
  • кондитерские изделия с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров;
  • жареные блюда, особенно приготовленные в большом количестве масла.

При этом полностью отказываться от отдельных продуктов в большинстве случаев не требуется. Намного важнее придерживаться принципов умеренности, контролировать размер порций и отдавать предпочтение запеканию, тушению или приготовлению на пару.

Как снизить холестерин без лекарств

На ранних этапах нарушение липидного обмена нормализовать показатели нередко удается без медикаментозной терапии.

Наиболее эффективными мерами для снижения уровня холестерина считаются:

  • регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю;
  • контроль массы тела;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления алкоголя;
  • нормализация режима сна;
  • сбалансированное питание;
  • снижение уровня стресса.

Дополнительную пользу приносят регулярные прогулки, плавание, велосипедные поездки и любые аэробные нагрузки, соответствующие возрасту и состоянию здоровья человека.

Если возникают трудности с составлением рациона, целесообразна консультация диетолога. Специалист поможет составить индивидуальный план питания в соответствии с результатами анализов и образом жизни.

Когда необходимо медикаментозное лечение

Изменение образа жизни и коррекция питания являются первыми шагами в борьбе с нарушениями липидного обмена. Однако в отдельных случаях только немедикаментозных мер недостаточно. Решение о назначении лекарственных препаратов принимает врач после оценки результатов липидограммы, общего сердечно-сосудистого риска, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и семейного анамнеза.

Медикаментозное лечение может быть рекомендовано, если изменение образа жизни не помогло достичь целевых показателей холестерина в течение определенного времени или если человек изначально относится к группе высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска.

Чаще всего врач рассматривает назначение препаратов в следующих случаях:

  • подтвержденная гиперхолестеринемия;
  • значительное повышение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
  • перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
  • наличие ишемической болезни сердца или других проявлений атеросклероза;
  • сахарный диабет с высоким сердечно-сосудистым риском;
  • наследственные нарушения обмена холестерина;
  • отсутствие достаточного эффекта от коррекции образа жизни.

Если повышенный уровень холестерина сочетается с заболеваниями органов пищеварения, печени или нарушениями обмена веществ, врач может рекомендовать дополнительное обследование и консультацию гастроэнтеролога для выявления возможной причины изменений липидного профиля.

Как контролировать уровень холестерина

Даже если показатели липидограммы находятся в пределах нормы, это не значит, что контроль больше не требуется. Показатели липидного профиля изменяются под влиянием возраста, образа жизни, питания, гормонального фона и сопутствующих заболеваний. Именно поэтому регулярное обследование помогает своевременно выявить нарушения и предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Частоту проведения анализов врач определяет индивидуально. Здоровым взрослым рекомендуется периодически проверять липидный профиль во время профилактических осмотров, а людям с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением или уже установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями может потребоваться более частый контроль.

После 40 лет особое значение приобретают комплексные профилактические обследования. В этом случае целесообразно пройти скрининг здоровья после 40 лет, который помогает оценить не только уровень холестерина, но и другие показатели, влияющие на состояние сердца и сосудов.

Холестерин является важной составляющей нормального функционирования организма, однако его повышенный уровень может увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярный лабораторный контроль, сбалансированное питание, достаточная физическая активность и своевременное обращение к врачу помогают поддерживать показатели липидного профиля в пределах нормы и сохранять здоровье сердца и сосудов.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Источники:

  1. American Heart Association (AHA)
  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  3. World Health Organization (WHO)
  4. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)