Зміст:

Показники ліпідного профілю є одними з ключових параметрів, що допомагають оцінити стан серцево-судинної системи та ризик розвитку атеросклерозу, інфаркту й інсульту. Водночас не кожне підвищення цих показників означає наявність захворювання — для правильної оцінки важливо враховувати співвідношення різних фракцій ліпопротеїнів, вік, спосіб життя та інші фактори.

У цій статті розглянемо, що таке холестерин, які бувають його види, які показники вважаються нормальними, чому рівень холестерину може підвищуватися та як його контролювати.

Що таке холестерин

Холестерин — це природна сполука, яка приблизно на 80% виробляється печінкою, а решта надходить із продуктами харчування тваринного походження. У крові він переноситься не самостійно, а у складі ліпопротеїнів різної щільності. Саме їх співвідношення визначає ризик розвитку серцево-судинних ускладнень.

«Пацієнти часто запитують, чи холестерол — це те саме, що й холестерин. Насправді так,  це одна й та сама речовина: холестерол є науковою назвою холестерину. У медичній практиці ми частіше використовуємо термін “холестерин”, оскільки саме він є більш звичним для пацієнтів», — пояснює лікар - кардіолог «Оксфорд Медікал»

Які бувають види холестерину

Холестерин не циркулює в крові самостійно. Для його транспортування організм використовує спеціальні білково-жирові комплекси — ліпопротеїни. Саме тому під час лабораторного дослідження оцінюють не лише загальний холестерин, а й окремі його фракції, адже кожна з них по-різному впливає на стан судин і серцево-судинної системи.

Основні види холестерину:

  • ЛПНЩ — часто називають «поганим холестерином». Вони переносять холестерин до клітин, але за надмірної концентрації можуть накопичуватися у стінках судин і сприяти розвитку атеросклеротичних бляшок;
  • ЛПВЩ — відомі як «хороший холестерин». Вони беруть участь у виведенні надлишку холестерину з тканин і транспортуванні його до печінки, де він проходить подальшу переробку;
  • тригліцериди — ще один вид жирів у крові, який використовується організмом як джерело енергії;
  • загальний холестерин — це сумарний показник кількості холестерину в крові.

Часто пацієнти цікавляться, поганий холестерин це окрема речовина чи ні. Насправді під цим поняттям мають на увазі ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), які здатні відкладатися на стінках артерій та поступово формувати атеросклеротичні бляшки.

Водночас ліпопротеїни високої щільності допомагають транспортувати надлишок холестерину назад до печінки для подальшої переробки та виведення.

Яка норма холестерину

Після отримання результатів аналізів багато людей прагнуть зрозуміти, чи відповідають їхні показники нормі. Водночас універсального значення, яке підходить кожному, не існує, адже цільовий рівень визначають з урахуванням індивідуального серцево-судинного ризику.

Для більшості здорових дорослих орієнтиром вважаються такі показники:

  • загальний холестерин — менше 5,0 ммоль/л;
  • ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) — менше 3,0 ммоль/л;
  • ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) — понад 1,0 ммоль/л у чоловіків та понад 1,2 ммоль/л у жінок;
  • тригліцериди — менше 1,7 ммоль/л.

У дітей показники холестерину мають свої вікові особливості, адже організм активно росте та розвивається. У нормі загальний холестерин у дитячому віці зазвичай нижчий, ніж у дорослих. Орієнтовно для дітей і підлітків бажаним вважається рівень загального холестерину до 4,4 ммоль/л, а показник ЛПНЩ — до 2,8 ммоль/л.

Підвищений холестерин

Підвищений холестерин не завжди пов'язаний лише з неправильним харчуванням. У багатьох випадках людина дізнається про проблему випадково під час профілактичного обстеження. Якщо загальний холестерин підвищений, це ще не означає наявність серйозного захворювання, однак є приводом провести розширену ліпідограму та визначити рівень ЛПНЩ, ЛПВЩ і тригліцеридів.

Від чого підвищується холестерин

Причин порушення ліпідного обміну існує багато. Частина з них залежить від способу життя, інші пов'язані зі станом здоров'я або генетичними особливостями.

Найпоширеніші причини підвищеного холестерину:

  • спадкова схильність;
  • надлишкова маса тіла;
  • малорухливий спосіб життя;
  • куріння;
  • надмірне вживання алкоголю;
  • цукровий діабет;
  • захворювання печінки та нирок;
  • порушення роботи щитоподібної залози;
  • менопауза;
  • тривале вживання окремих лікарських засобів.

Не менш важливу роль відіграє раціон. Саме продукти які підвищують холестерин при регулярному споживанні можуть сприяти збільшенню концентрації ЛПНЩ, особливо якщо людина мало рухається та має інші фактори ризику. 

Якщо підвищений рівень холестерину супроводжується захворюваннями печінки, жовчного міхура або порушеннями травлення, варто звернутися до гастроентеролога, який допоможе визначити можливу причину порушення ліпідного обміну.

Про що свідчить високий холестерин

Підвищений рівень холестерину не завжди є ознакою того, що у людини обов’язково виникнуть серцево-судинні захворювання. Важливо враховувати, які саме показники ліпідного профілю перевищують допустимі значення, а також чи є у пацієнта додаткові фактори ризику — артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, куріння або спадкова схильність.

Чим небезпечний високий холестерин

Найбільша небезпека високого холестерину полягає в тому, що патологічний процес розвивається поступово. Протягом багатьох років людина може не відчувати жодних симптомів, тоді як атеросклеротичні зміни вже прогресують.

До таких змін належать:

  • атеросклероз;
  • ішемічна хвороба серця;
  • інфаркт міокарда;
  • ішемічний інсульт;
  • ураження периферичних артерій;
  • хронічне порушення кровопостачання головного мозку.

Водночас своєчасна діагностика, корекція способу життя та лікування за необхідності дозволяють істотно знизити ризик розвитку цих станів.

Як знизити холестерин

Нормалізація рівня холестерину потребує комплексного підходу та дотримання рекомендацій лікаря. Зазвичай першим етапом є корекція способу життя: збалансоване харчування, регулярна фізична активність і контроль факторів ризику. За потреби лікування доповнюють медикаментозною терапією.

Важливо пам'ятати, що нормалізація показників не відбувається за кілька днів. Позитивні зміни зазвичай стають помітними через декілька місяців після систематичного дотримання рекомендацій.

Дієта при холестерині: що можна і що не можна їсти

Одним із найважливіших компонентів профілактики серцево-судинних захворювань залишається дієта при холестерині. Правильно сформований раціон допомагає зменшити концентрацію ліпопротеїнів низької щільності, підтримати здорову масу тіла та покращити обмін речовин.

Холестеринова дієта передбачає обмеження продуктів із високим вмістом насичених жирів і трансжирів, а також збільшення в раціоні:

  • овочів;
  • фруктів;
  • бобових;
  • цільнозернових продуктів;
  • риби;
  • горіхів та рослинних олій.

Таке харчування відповідає принципам середземноморської дієти, яка вважається однією з найбільш досліджених моделей профілактики серцево-судинних захворювань. Якщо надлишкова маса тіла пов'язана з ожирінням, лікар може рекомендувати комплексну програму корекції ваги, оскільки її зниження сприяє покращенню показників ліпідного профілю.

Що не можна їсти при холестерині

Харчування відіграє важливу роль у нормалізації ліпідного обміну, особливо за наявності дисліпідемії або атеросклерозу. Для зниження рівня холестерину рекомендується обмежити продукти з високим вмістом насичених жирів, трансжирів і доданого цукру.

До продуктів, які рекомендується вживати якомога рідше, належать:

  • ковбасні вироби та копченості через високий вміст насичених жирів і солі;
  • жирне червоне м'ясо, яке може сприяти підвищенню рівня ліпопротеїнів низької щільності;
  • сало та інші тваринні жири у великій кількості;
  • фастфуд, що часто містить трансжири, надлишок солі та калорій;
  • випічка, виготовлена з використанням маргарину або кулінарних жирів;
  • кондитерські вироби з високим вмістом цукру та насичених жирів;
  • смажені страви, особливо приготовлені у великій кількості олії.

Водночас повністю відмовлятися від окремих продуктів у більшості випадків не потрібно. Набагато важливіше дотримуватися принципів помірності, контролювати розмір порцій і віддавати перевагу запіканню, тушкуванню або приготуванню на парі.

Як знизити холестерин без ліків

На ранніх етапах порушення ліпідного обміну нормалізувати показники нерідко вдається без медикаментозної терапії.

Найефективнішими заходами для зниження рівня холестерину вважаються:

  • регулярна фізична активність не менше 150 хвилин на тиждень;
  • контроль маси тіла;
  • відмова від куріння;
  • обмеження алкоголю;
  • нормалізація режиму сну;
  • збалансоване харчування;
  • зменшення рівня стресу.

Додаткову користь приносять регулярні прогулянки, плавання, велосипедні поїздки та будь-які аеробні навантаження, які відповідають віку та стану здоров'я людини.

Якщо виникають труднощі зі складанням раціону, доречною буде консультація дієтолога. Спеціаліст допоможе сформувати індивідуальний план харчування відповідно до результатів аналізів і способу життя.

Коли необхідне медикаментозне лікування

Зміна способу життя та корекція харчування є першими кроками в боротьбі з порушеннями ліпідного обміну. Проте в окремих випадках лише немедикаментозних заходів недостатньо. Рішення про призначення лікарських засобів приймає лікар після оцінки результатів ліпідограми, загального серцево-судинного ризику, віку пацієнта, супутніх захворювань та сімейного анамнезу.

Медикаментозне лікування може бути рекомендоване, якщо зміна способу життя не допомогла досягти цільових показників холестерину протягом визначеного часу або якщо людина від початку належить до групи високого чи дуже високого серцево-судинного ризику.

Найчастіше лікар розглядає призначення препаратів у таких випадках:

  • підтверджена гіперхолестеринемія;
  • значне підвищення рівня ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ);
  • перенесений інфаркт міокарда або інсульт;
  • наявність ішемічної хвороби серця чи інших проявів атеросклерозу;
  • цукровий діабет із високим серцево-судинним ризиком;
  • спадкові порушення обміну холестерину;
  • відсутність достатнього ефекту від корекції способу життя.

Якщо підвищений рівень холестерину поєднується із захворюваннями органів травлення, печінки чи порушеннями обміну речовин, лікар може рекомендувати додаткове обстеження та консультацію гастроентеролога для виявлення можливої причини змін ліпідного профілю.

Як контролювати рівень холестерину

Навіть якщо показники ліпідограми перебувають у межах норми, це не означає, що контроль більше не потрібен. Показники ліпідного профілю змінюються під впливом віку, способу життя, харчування, гормонального фону та супутніх захворювань. Саме тому регулярне обстеження допомагає своєчасно виявити порушення й запобігти розвитку серцево-судинних ускладнень.

Частоту проведення аналізів визначає лікар індивідуально. Здоровим дорослим рекомендується періодично перевіряти ліпідний профіль під час профілактичних оглядів, а людям із цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, ожирінням або вже встановленими серцево-судинними захворюваннями може знадобитися більш частий контроль.

Після 40 років особливого значення набувають комплексні профілактичні обстеження. У цьому випадку доцільно пройти скринінг здоров'я після 40, який допомагає оцінити не лише рівень холестерину, а й інші показники, що впливають на стан серця та судин.

Холестерин є важливою складовою нормального функціонування організму, однак його підвищений рівень може збільшувати ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Регулярний лабораторний контроль, збалансоване харчування, достатня фізична активність і своєчасне звернення до лікаря допомагають підтримувати показники ліпідного профілю в межах норми та зберігати здоров'я серця і судин.

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є інструкцією до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Джерела:

  1. American Heart Association (AHA)
  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  3. World Health Organization (WHO)
  4. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)