Герниопластика (удаление грыжи)

Грыжа может длительно не вызывать сильных болей, но постепенно увеличиваться, создавать дискомфорт во время движения и физических нагрузок и, что важно, приводить к опасным осложнениям. Если вы заметили выпячивание на животе, в области пупка или паху, не стоит откладывать консультацию хирурга.

Грыжа не исчезает самостоятельно, а эффективным способом устранения дефекта брюшной стенки является хирургическое лечение – герниопластика. Во время операции врач возвращает содержимое грыжевого мешка в брюшную полость и укрепляет участок, через который образовалась грыжа.

В клинике Оксфорд Медикал в Житомире проводят диагностику и хирургическое лечение различных видов грыж. Тактика операции определяется индивидуально после осмотра и обследования пациента.

Грыжа – это патологическое выпячивание органов или тканей из-за слабого участка брюшной стенки. Простыми словами, кила — это состояние, при котором часть внутренних органов или тканей выходит за пределы анатомической полости через природное или патологическое отверстие.

Чаще грыжа формируется в передней брюшной стенке или в паховой области. В составе грыжевого мешка могут находиться петли кишечника, сальник или другие ткани.

На начальных этапах выпячивание может появляться только при кашле, физической нагрузке или напряжении и исчезать в положении лежа. С течением времени грыжа может увеличиваться и становиться постоянной.

Формированию грыжи способствует сочетание слабости тканей и повышение внутрибрюшного давления.

Среди возможных факторов:

• тяжелые физические нагрузки;
• резкое поднятие большого веса;
• хронический кашель;
• длительные запоры;
• избыточная масса тела;
• беременность;
• слабость соединительной ткани;
• предварительные оперативные вмешательства на брюшной стенке;
• травмы живота;
• врожденные особенности строения передней брюшной стенки.

Послеоперационные грыжи могут возникать в области рубца из-за ослабления брюшной стенки после хирургического вмешательства.

В зависимости от места образования различают следующие основные виды грыж:

Паховая грыжа. Формируется в паховой области, когда внутренние ткани или органы выходят через паховый канал. Это один из самых распространенных видов грыж, значительно чаще встречающийся у мужчин. В случае увеличения выпячивания оно может распространяться в мошонку.

Бедренная грыжа. Возникает ниже паховой складки, в верхней части бедра, когда ткани проходят через бедренный канал. Встречается реже паховой грыжи и чаще диагностируется у женщин. Из-за анатомических особенностей бедренные грыжи имеют повышенный риск ущемления.

Пупочная грыжа. Образуется в области пупочного кольца из-за его ослабления или расширения. Выпячивание может быть небольшим и почти незаметным или постепенно увеличиваться. Пупочная грыжа может быть врожденной или возникнуть во взрослом возрасте.

Грыжа белой линии живота. Формируется вследствие расхождения или ослабления сухожильных волокон по срединной линии передней брюшной стенки. Чаще выпячивание располагается над пупком. Сначала из-за дефекта может выходить жировая ткань, а с увеличением грыжевых ворот — часть внутренних органов.

Диафрагмальная грыжа. Возникает, когда органы брюшной полости перемещаются через природное отверстие или патологический дефект в диафрагме в грудную полость. Наиболее распространенным вариантом является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть желудка смещается в грудную полость.

Послеоперационная грыжа. Развивается в участке хирургического рубца после операций на органах брюшной полости. Причиной является ослабление или недостаточное восстановление тканей брюшной стенки. Такая грыжа может появиться через несколько месяцев после операции, так и через несколько лет.

Вентральная грыжа. Образуется в области передней брюшной стенки и может возникать как самостоятельно, так и после предварительного оперативного вмешательства. Ее размеры могут значительно отличаться — от небольшого локального выпячивания до больших дефектов брюшной стенки.

Внешние грыжи обычно проявляются заметным или ощутимым выпячиванием, которое может увеличиваться при кашле, физической нагрузке или напряжении. Внутренние грыжи не всегда имеют видимые признаки и могут проявляться болью, дискомфортом или другими неспецифическими симптомами. Поэтому точный диагноз устанавливает хирург после осмотра и при необходимости дополнительного обследования.

В большинстве случаев предварительный диагноз врач может установить при осмотре и пальпации. Хирург оценивает расположение и размеры выпячивания, его подвижность, болезненность и возможность вправления.

При необходимости назначаются дополнительные обследования. В зависимости от клинической ситуации могут использоваться УЗИ, лабораторные исследования и другие методы диагностики.

Рентгенография не является основным методом диагностики большинства грыж передней брюшной стенки, однако в некоторых клинических ситуациях врач может назначить рентген для уточнения других патологических состояний или предоперационного обследования.

Выбор метода зависит от вида, размера и локализации грыжи, осложнений, общего состояния пациента и других факторов.

Основной метод лечения сложившейся грыжи — операция.

Консервативные методы, в том числе ношение бандажа, могут использоваться только в отдельных ситуациях для временного контроля симптомов или когда оперативное лечение временно невозможно. Они не устраняют сам недостаток брюшной стены.

Современное лечение грыжи подразумевает хирургическое устранение грыжевого дефекта. В зависимости от вида грыжи может применяться открытая или лапароскопическая операция.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при:

• наличия диагностированной грыжи;
• постепенном увеличении грыжевого выпячивания;
• болевых ощущениях или постоянном дискомфорте;
• ограничении физической активности из-за грыжи;
• риска осложнений;
• рецидивирующей грыжи;
• послеоперационной грыжи;
• ущемление грыжи.

При ущемлении, нарушении кровоснабжения органов или других острых осложнениях операция может производиться в неотложном порядке.

Возможность проведения операции определяет хирург после оценки состояния пациента.

Плановое вмешательство может быть временно отложено при:

• острые инфекционные заболевания;
• обострении тяжелых хронических заболеваний;
• декомпенсированных состояниях;
• нарушениях свертывания крови;
• других состояниях, повышающих риск операции.

При ущемленной грыже наличие сопутствующих заболеваний не всегда является основанием для отказа от операции — врач оценивает соотношение риска и необходимость неотложного лечения.

Перед операцией пациент проходит консультацию хирурга. Врач уточняет жалобы, анамнез, наличие предварительных операций и сопутствующих заболеваний.

По показаниям могут назначаться:

• анализы крови;
• коагулограмма;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• другие обследования в зависимости от состояния пациента.

Перед вмешательством врач также дает рекомендации по питанию, приему постоянных лекарственных препаратов и других аспектов подготовки.

Конкретная техника зависит от вида и размера грыжи, но в целом операция включает несколько этапов:

• Обезболивание в соответствии с видом и объемом вмешательства.
• Доступ к грыжевому дефекту.
• Выделение грыжевого мешка.
• Вправление его содержимого в брюшную полость.
• Закрытие и укрепление грыжевых ворот.
• При необходимости – установка сетчатого импланта.
• Закрытие операционной раны.

При некоторых видах грыж может применяться лапароскопическая техника. Она предусматривает выполнение операции через небольшие проколы и может способствовать меньшей травматизации тканей и более быстрому восстановлению.

Таким образом, оперировать грыжу рекомендуют не только из-за косметического дефекта. Основной целью является устранение грыжевого дефекта и снижение риска осложнений.

Продолжительность восстановления зависит от вида операции, локализации и размера грыжи, метода герниопластики и индивидуальных особенностей пациента.

После операции необходимо:

• соблюдать рекомендации хирурга;
• контролировать состояние послеоперационной раны;
• своевременно проходить осмотры;
• постепенно увеличивать физическую активность;
• временно избегать тяжелой физической нагрузки;
• соблюдать рекомендации по питанию и работе кишечника.

Точные ограничения и сроки возврата к физическим нагрузкам определяет врач в зависимости от проведенной операции.

Стоимость герниопластики зависит от вида и размера грыжи, сложности операции, выбранного метода лечения и использования сетчатого импланта. Актуальный прайс на хирургические услуги можно посмотреть здесь. Окончательная цена грыжи определяется после консультации и зависит от конкретной клинической ситуации. Перед операцией врач объясняет объем вмешательства и связанные с ним расходы.

Записаться на прием к хирургу по оперативному вмешательству можно по телефону контакт - центру или заполнив форму для записи на сайте.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.