Операція Лонго (степлерна гемороїдопексія)

Геморой — поширене проктологічне захворювання, яке може супроводжуватися дискомфортом, кровотечею, свербежем, випадінням гемороїдальних вузлів та іншими неприємними симптомами. Тактика лікування геморою залежить від стадії захворювання, вираженості симптомів та загального стану пацієнта. У деяких випадках достатньо консервативного лікування або малоінвазивних процедур, а при певних формах захворювання може бути рекомендоване хірургічне втручання. Щоб підібрати оптимальну тактику та вилікувати геморой, необхідно пройти консультацію проктолога та відповідне обстеження. Окрім степлерної гемороїдопексії, сучасна проктологія передбачає й інші проктологічні операції, вибір яких залежить від діагнозу, стадії захворювання та індивідуальних показань.

У клініці «Оксфорд Медікал» у Житомирі лікування геморою підбирається після консультації проктолога та необхідного обстеження.

Операція Лонго, або степлерна гемороїдопексія, — один із методів хірургічного лікування геморою. Під час процедури лікар не видаляє безпосередньо всі гемороїдальні вузли, а за допомогою спеціального циркулярного степлера видаляє ділянку слизової оболонки вище гемороїдальних вузлів і переміщує тканини у фізіологічне положення.

«Операція при геморої методом Лонго може бути одним із варіантів хірургічного лікування внутрішніх гемороїдальних вузлів із випадінням. Водночас ця методика підходить не кожному пацієнту. Щоб визначити оптимальний спосіб лікування, необхідно оцінити стадію захворювання, симптоми та результати проктологічного обстеження». —  зазначає лікар-проктолог «Оксфорд Медікал»

Основна особливість методики полягає в тому, що зона оперативного втручання розташована вище зубчастої лінії, де больова чутливість тканин значно нижча.

У результаті:

• зменшується приплив крові до гемороїдальних вузлів;
• гемороїдальні тканини переміщуються вгору;
• зменшується випадіння внутрішніх гемороїдальних вузлів;
• відновлюється анатомічне положення тканин.

Важливо розуміти, що операція Лонго підходить не для всіх форм і стадій геморою. Остаточне рішення про можливість проведення степлерної гемороїдопексії приймає лікар після огляду.

Лікування геморою методом Лонго може розглядатися у пацієнтів із внутрішнім гемороєм, зокрема при випадінні гемороїдальних вузлів.

Показаннями можуть бути:

• внутрішній геморой із випадінням вузлів;
• геморой, за якого консервативне лікування не дає достатнього ефекту;
• регулярне випадіння внутрішніх гемороїдальних вузлів;
• значний дискомфорт, пов'язаний із випадінням вузлів;
• необхідність хірургічного лікування за результатами огляду проктолога.

Перед вибором методу лікування лікар оцінює стадію геморою, локалізацію вузлів, наявність ускладнень та супутніх захворювань. Якщо пацієнта турбують біль, набряк, виділення або інші симптоми в ділянці анального каналу, причиною може бути не лише геморой. Наприклад, парапроктит потребує своєчасної діагностики та відповідного лікування. Самостійно визначити причину симптомів без огляду лікаря неможливо.

Як і будь-яке хірургічне втручання, степлерна гемороїдопексія має протипоказання.

Операцію можуть не рекомендувати при:

• гострих запальних процесах у ділянці прямої кишки та анального каналу;
• гострому тромбозі гемороїдальних вузлів;
• деяких формах зовнішнього геморою;
• онкологічних захворюваннях прямої кишки;
• тяжких порушеннях згортання крові;
• декомпенсованих супутніх захворюваннях;
• інших станах, за яких проведення операції може бути небезпечним.

Перелік протипоказань визначається індивідуально. Якщо у пацієнта є хронічні захворювання або він приймає лікарські препарати, про це необхідно повідомити лікаря під час консультації.

Підготовка до операції починається з консультації проктолога. Лікар проводить огляд, визначає необхідність додаткових діагностичних процедур та оцінює можливість хірургічного лікування.

Перед операцією можуть бути призначені лабораторні аналізи та інші обстеження відповідно до стану здоров'я пацієнта й вимог до оперативного втручання.

Напередодні процедури важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо харчування, очищення кишечника та прийому лікарських препаратів.

Якщо пацієнт приймає антикоагулянти, антиагрегантні або інші препарати, що можуть впливати на перебіг операції, самостійно припиняти їх прийом не можна. Необхідність тимчасової зміни схеми лікування визначає лікар.

Операція Лонго проводиться в умовах операційної із застосуванням анестезії.

Під час процедури лікар:

• проводить необхідну анестезію;
• забезпечує доступ до анального каналу;
• визначає ділянку слизової оболонки для резекції;
• за допомогою спеціального циркулярного степлера видаляє кільцеву ділянку слизової;
• формує механічний шов скобами;
• перевіряє результат операції та відсутність значної кровотечі.

На відміну від класичної гемороїдектомії, при степлерній гемороїдопексії основна зона втручання розташована вище чутливої ділянки анального каналу. Конкретна тривалість операції та необхідність перебування в стаціонарі залежать від індивідуальної ситуації та визначаються лікарем.

Період відновлення після операції Лонго залежить від обсягу втручання, загального стану здоров'я та індивідуальної реакції організму.

У перші дні після операції можуть спостерігатися:

• помірний біль або дискомфорт;
• відчуття тиску в ділянці прямої кишки;
• невеликі кров'янисті виділення;
• зміни характеру випорожнень.

Для комфортного відновлення важливо виконувати всі рекомендації проктолога.

Зазвичай після операції рекомендують:

• підтримувати достатній питний режим;
• поступово повертатися до звичайного харчування;
• забезпечити достатню кількість клітковини в раціоні за рекомендацією лікаря;
• не допускати тривалих закрепів;
• уникати надмірного фізичного навантаження протягом періоду, визначеного лікарем;
• дотримуватися правил гігієни;
• своєчасно приймати призначені препарати.

Терміни повернення до роботи та фізичної активності визначаються індивідуально. Якщо після операції виникає сильний або наростаючий біль, значна кровотеча, висока температура, затримка сечі чи інші тривожні симптоми, необхідно звернутися до лікаря.

Вартість лікування геморою методом Лонго залежить від обсягу необхідної медичної допомоги, виду анестезії, передопераційного обстеження та інших складових лікування. Точну вартість лікар може визначити після консультації та оцінки клінічної ситуації. Актуальну вартість операції Лонго, обстежень та інших медичних послуг можна переглянути тут. Записатись на консультацію проктолога можна за телефоном контакт-центру або заповнивши форму для запису на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
2. Italian Unitary Society of Colon-Proctology.
3. Sultan S.