Лікування папіломавірусу (ВПЛ)

Вірус папіломи людини — це група вірусів, які можуть інфікувати клітини шкіри та слизових оболонок. Існує багато типів ВПЛ, і вони відрізняються за властивостями та ризиком розвитку певних захворювань.

Інфекція може тривалий час не проявлятися. Людина може не знати про наявність вірусу та передавати його статевому партнеру. У значної частини людей організм самостійно контролює вірус протягом певного часу без специфічного лікування. Водночас стійке носійство окремих типів ВПЛ високого онкогенного ризику потребує медичного контролю. Насамперед це стосується змін клітин шийки матки, які за відсутності спостереження та лікування можуть прогресувати.

Типи ВПЛ умовно поділяють на групи залежно від ризику розвитку онкологічних захворювань, а саме:

• ВПЛ низького онкогенного ризику найчастіше пов'язують із появою доброякісних утворень, зокрема аногенітальних кондилом. До таких типів належать, зокрема, ВПЛ 6 та 11.
• ВПЛ високого онкогенного ризику може спричиняти зміни клітин слизових оболонок. Особливу увагу приділяють типам 16 і 18, які належать до найбільш значущих онкогенних типів та пов'язані зі значною частиною випадків раку шийки матки.

Виявлення ВПЛ 16 типу або іншого типу високого ризику не є діагнозом «рак». Результат аналізу необхідно оцінювати разом із результатами цитологічного дослідження, огляду та інших обстежень, якщо вони показані.

Основні шляхи передачі ВПЛ пов'язані з інтимним контактом. Інфікування можливе під час вагінального, анального або орального сексу, а також при тісному контакті шкіри та слизових оболонок в інтимній зоні. Проникнення вірусу не обов'язково потребує повноцінного статевого акту.

Презервативи знижують ризик передачі вірусу, але не забезпечують абсолютного захисту, оскільки не закривають усі ділянки шкіри, які можуть контактувати під час інтимної близькості. 

«Виявлення ВПЛ не завжди дозволяє визначити, коли саме відбулося зараження. Вірус може тривалий час перебувати в організмі без симптомів, тому позитивний тест не є доказом нещодавнього інфікування або невірності партнера.» — зазначають спеціалісти відділення гінекології «Оксфорд Медікал»

Тому за наявності вірусу папіломи людини важливо зосередитися не на встановленні давності інфікування, а на своєчасному обстеженні та контролі стану здоров’я.

У багатьох людей ВПЛ вірус не викликає жодних симптомів. Саме тому визначити інфекцію лише за самопочуттям неможливо. Вірус може бути виявлений під час профілактичного обстеження або спеціального тестування. 

Можливі ознаки ВПЛ залежать від типу вірусу та локалізації інфекції. Серед них:

• поява аногенітальних кондилом або інших характерних утворень;
• папіломатозні розростання на шкірі та слизових оболонках;
• свербіж, подразнення або дискомфорт у ділянці утворень;
• кровоточивість утворень при їх травмуванні;
• зміни шийки матки, які можуть не супроводжуватися жодними відчутними симптомами.

Симптоми ВПЛ у жінок не є специфічними, тому за їх наявністю неможливо самостійно визначити тип вірусу або ступінь ризику. Передракові зміни шийки матки також часто не мають симптомів, що робить регулярний гінекологічний огляд і скринінг важливою частиною профілактики.

Щоб виявити вірус папіломи людини та оцінити можливі зміни клітин, лікар проводить комплексне обстеження. Обсяг діагностики залежить від віку, симптомів, результатів попередніх аналізів та інших індивідуальних факторів.

Залежно від показань можуть застосовуватися:

• консультація у гінеколога;
• тестування на ВПЛ;
• цитологічне дослідження шийки матки;
• кольпоскопія;
• біопсія та гістологічне дослідження — за медичними показаннями.

Важливе місце ВПЛ в гінекології пов’язане з необхідністю своєчасного виявлення змін шийки матки та інших патологічних станів, які можуть бути пов’язані з папіломавірусною інфекцією.

Тестування на вірус папіломи допомагає визначити наявність вірусу, а скринінгові дослідження шийки матки дозволяють своєчасно виявляти клітинні зміни, які можуть передувати раку. Рання діагностика таких змін значно підвищує можливості ефективного лікування. 

На сьогодні не існує універсального препарату, який би гарантовано знищував вірус в організмі. У більшості випадків імунна система самостійно контролює інфекцію. Тому лікування залежить не лише від самого факту позитивного тесту на ВПЛ, а від наявності симптомів, кондилом, передракових змін та інших патологічних станів.

Тактика може включати:

• спостереження та повторний контроль у визначені лікарем терміни;
• лікування аногенітальних кондилом;
• лікування передракових змін шийки матки;
• хірургічні або інші методи видалення патологічно змінених тканин за показаннями;
• регулярний гінекологічний контроль.

Тактика лікування папіломавірусу 16 та 18 типів залежить не лише від результату тесту, а й від стану шийки матки та наявності патологічних змін.

Якщо вірус виявлений разом із патологічними змінами, важливо не відкладати обстеження. Самостійне призначення противірусних або інших препаратів без консультації лікаря не гарантує усунення інфекції та може відтермінувати необхідну діагностику.

При появі доброякісних утворень в інтимній зоні важливо спочатку визначити їх характер і оцінити необхідність подальшого лікування. Якщо за результатами огляду рекомендоване видалення кондилом, гінеколог підбере відповідний метод та проведе процедуру.

Повністю виключити ризик зараження ВПЛ неможливо, однак його можна суттєво знизити.

Основні методи профілактики:

• вакцинація проти ВПЛ;
• використання презервативів під час статевих контактів;
• регулярні профілактичні огляди у гінеколога;
• проходження рекомендованого скринінгу шийки матки;
• своєчасне обстеження при появі підозрілих утворень або зміні самопочуття.

Вакцинація є одним із найефективніших способів профілактики ВПЛ-асоційованих захворювань. Водночас вакцина не призначена для лікування вже наявної інфекції, тому питання вакцинації доцільно обговорити з лікарем. В нашій клініці доступна вакцинація від вірусу папіломи людини (ВПЛ).

Сам факт наявності ВПЛ не означає розвиток онкологічного захворювання. Основний ризик пов'язаний із тривалою інфекцією певними типами вірусу високого онкогенного ризику.

Стійка інфекція може призводити до патологічних змін клітин шийки матки. Якщо такі зміни не виявити та не лікувати, у частині випадків вони можуть прогресувати до раку шийки матки. ВПЛ також пов'язаний із деякими іншими видами онкологічних захворювань — зокрема вульви, піхви, анального каналу, статевого члена та ротоглотки. Розвиток раку не відбувається одразу після інфікування. Саме тому регулярний скринінг має важливе значення: патологічні зміни можна виявити на етапі, коли їх лікування допомагає запобігти розвитку раку. 

Вартість лікування ВПЛ визначається індивідуально, оскільки обсяг медичної допомоги залежить від результатів огляду та обстежень. В одному випадку достатньо спостереження та контрольного тестування, в іншому можуть знадобитися додаткові діагностичні процедури або лікування виявлених патологічних змін. Актуальну вартість консультації, діагностики та процедур можна дізнатися тут.

Якщо у вас уже є позитивний результат аналізу на ВПЛ, не варто робити висновки лише за номером типу вірусу. Лікар оцінить результати комплексно та допоможе визначити подальшу тактику. Якщо ж на шкірі або в інтимній зоні є папіломи, бородавки чи інші новоутворення, додатково може знадобитися огляд у спеціаліста. У таких випадках лікар-дерматолог допоможе визначити характер утворення та необхідність його лікування або видалення.